Mastoplastica additiva donne trans: protesi, lipofilling e recupero

Mastoplastica additiva donne trans: che cos'è

Che cos'è la mastoplastica additiva per donne trans? È un intervento che aumenta il volume e migliora la forma del seno con protesi in silicone, lipofilling o una tecnica ibrida. Gli Standards of Care 8 suggeriscono spesso circa 12 mesi di terapia ormonale prima; il ritorno al lavoro d'ufficio avviene indicativamente dopo una settimana.

La mastoplastica additiva femminilizzante è detta anche chirurgia femminilizzante del torace o, in inglese, «MtF breast augmentation». Molte donne trans osservano una crescita mammaria con la terapia estrogenica, ma spesso il volume ottenuto resta inferiore a quanto desiderato. L'intervento può aiutare a ridurre la disforia legata al corpo e a sentirsi più a proprio agio nell'abbigliamento e nella vita quotidiana.

A chi è adatta e il ruolo degli ormoni

L'intervento è rivolto a persone maggiorenni con una incongruenza di genere marcata e duratura, in grado di dare un consenso informato e con eventuali altre condizioni di salute ragionevolmente controllate. Gli Standards of Care 8 della WPATH suggeriscono di seguire la terapia ormonale femminilizzante per un periodo, spesso indicativamente circa 12 mesi, prima dell'intervento: in questo modo la crescita del seno si stabilizza e il chirurgo può pianificare meglio la dimensione della protesi. Si tratta di una raccomandazione e non di una regola assoluta: per chi non può o non vuole assumere ormoni la valutazione è individuale.

Alcuni chirurghi o cliniche possono chiedere una relazione di un professionista della salute mentale o della salute. È inoltre raccomandata una valutazione del rischio di tumore al seno. Maggiori informazioni nella guida ai requisiti per la chirurgia del torace e, per tutti gli altri temi, nella guida completa alla top surgery e alla chirurgia del torace.

Come funziona l'intervento: protesi seno, lipofilling, tecnica ibrida

Protesi

La soluzione più comune sono le protesi mammarie, generalmente in silicone coesivo (esistono anche protesi saline). Possono essere rotonde, che danno più pienezza nel polo superiore, o anatomiche (a goccia), con un profilo più graduale. La protesi può essere posizionata sotto la ghiandola (sottoghiandolare), sotto il muscolo pettorale (sottomuscolare) oppure in dual plane, una combinazione che copre la parte superiore della protesi con il muscolo e spesso garantisce un aspetto più naturale quando il tessuto è sottile.

Lipofilling e tecnica ibrida

Con il lipofilling il grasso viene prelevato con liposuzione (ad esempio da addome o fianchi), purificato e iniettato nel seno. Il risultato è morbido e naturale, ma l'aumento di volume è limitato e una parte del grasso viene riassorbita, per cui talvolta servono più sedute. La tecnica ibrida combina una protesi con il lipofilling per coprire meglio i bordi della protesi e ammorbidire il profilo.

Vie di accesso

• Solco sottomammario: incisione nella piega sotto il seno; la più usata, offre un buon controllo della tasca.
• Periareolare: incisione lungo il bordo inferiore dell'areola; possibile se l'areola è abbastanza ampia.
• Ascellare: incisione nell'ascella, nessuna cicatrice sul seno, ma controllo più limitato.

Particolarità anatomiche

Il torace di molte donne trans presenta caratteristiche diverse da quelle considerate nella mastoplastica additiva standard: torace più largo, capezzoli e areole spesso più piccoli e posizionati più lateralmente, muscolo pettorale più sviluppato e solco sottomammario più alto. Per questo si scelgono spesso protesi con base più ampia e il solco viene talvolta abbassato. Un torace largo significa anche che la distanza tra i seni può restare maggiore: è importante avere aspettative realistiche sulla «scollatura».

Recupero, rischi e controlli

L'intervento si svolge di solito in anestesia generale e dura indicativamente una o due ore. Nei primi giorni si avvertono tensione e dolore, più marcati se la protesi è sotto il muscolo. Si indossa un reggiseno contenitivo per alcune settimane; lavoro d'ufficio spesso dopo circa una settimana, sport e sforzi con le braccia dopo 4–6 settimane secondo le indicazioni del chirurgo. Le cicatrici maturano in 12–18 mesi; vedi la guida sulle cicatrici e quella sul recupero.

I rischi includono ematoma, sieroma, infezione, alterazioni della sensibilità del capezzolo, asimmetria, malposizione della protesi, contrattura capsulare, rottura della protesi e necessità di revisione. Il linfoma anaplastico a grandi cellule associato alle protesi (BIA-ALCL) è raro ed è stato collegato soprattutto alle protesi a superficie testurizzata; ne parlerai con il chirurgo nella scelta dell'impianto.

Le protesi non sono dispositivi a vita: servono controlli periodici e, nel corso degli anni, può essere necessaria una sostituzione. Conserva la tessera dell'impianto e segui le indicazioni sui controlli di imaging.

Costo della mastoplastica additiva donne trans e consulenza

Il costo varia in base a tipo di protesi, tecnica (protesi, lipofilling o ibrida), chirurgo e servizi inclusi nel pacchetto; vale solo un preventivo scritto. Consulta la guida ai costi della chirurgia del torace e quella su come prepararsi all'intervento, inclusa la sospensione del fumo.

La mastoplastica additiva fa parte degli interventi di chirurgia del torace per persone trans e non binarie presentati sul sito. Se valuti un intervento all'estero, confronta le destinazioni per la chirurgia del torace in Europa e nel mondo: tra le mete più note ci sono la chirurgia del torace in Turchia e la chirurgia di affermazione di genere in Thailandia.

Per ricevere un parere personalizzato richiedi una consulenza gratuita sulla mastoplastica additiva: inviaci le tue domande e ti metteremo in contatto con un chirurgo plastico esperto.